「BOSS,我为您翱翔在半空的想法感到赞许与钦佩。」贝拉克教授过了几秒钟,才勉强说道。
这句话说的一点都不走心,连韦大宝都能听出来。
「贝拉克,你看片子的水平一点进步都没有,你让我看什么进步?就这?呵呵。」吴冕淡淡说道。
「……」贝拉克教授没有话痨一般点评吴冕的判断,而是靠近阅片器,仔细看三张片子的区别。
「第二张片子,注意看和第一张的区别。」吴冕道,「实质结节状影比第一张片子大了很多。」
「吴老师,可……」
「肿瘤倍增时间是多久?」吴冕打断贝拉克教授的话问道。
「40天。」
「你看第二张CT影像和第一张间隔的时间。」吴冕道,「肿瘤生长速度过快。」
「BOSS,你说的有道理,可你不能否认越是年轻人,肿瘤生长速度就越快的事实。」
「患者影像上没有发现淋巴结转移,而且第三张CT影像否定了你的说法。」吴冕道,「第三张片子告诉你,实质结节状影非但没有飞速增长,反而因为角度的不同看上去变小了。」
「……」贝拉克教授无法反驳,吴老师拿自己刚刚说的话回头来怼自己。
以他对吴冕的了解,只要敢反驳,等待自己的肯定是一堆逻辑缜密的证据链。证据链直接砸在脸上,脸皮生疼。
这种事情发生过不止一次,贝拉克教授早都受够了。
「BOSS,那……」
「而且患者第一次发现便血和经期吻合,虽然没有进一步的证据……」吴冕沉吟,随即笑了笑,「也没办法否定是子宫内膜异位症,难道不是么?」
「BOSS,你说得对,不管怎么说都是要手术切除,然后看大病理。」贝拉克教授有气无力的说道。
韦大宝心里偷笑,看样子吴老师您说得对这句话已经是贝拉克教授的某种习惯,就像是口头禅一样,不管对不对下意识就说出来,哪怕他心里并不是这么认为的。
「贝拉克,我们在讨论患者病情,你有什么问题就说。」吴冕道。
「BOSS,患者a125数值高。」贝拉克教授小声说出自己心里的疑惑。
「真是难以相信你会问出这么愚蠢的问题。」吴冕耸肩,「韦大宝,告诉贝拉a125的定义。」
韦大宝条件反射一样立正,马上背诵道,「CA125是1981年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白,诊断的敏感性较高,但特异性较差。」
「好了。」吴冕微笑,「卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,化疗和手术有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。」
「其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。」
「贝拉克,32%的阳性率,你认为这有决定性意义?」
贝拉克教授看着吴冕,说道,「BOSS,我认为你说得对。」
「说说你还有什么疑问。」吴冕道。
「非恶性肿瘤,比如说子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等CA125都有不同程度升高,但阳性率较低。」贝拉克教授没有提出否定的观点,而是站在吴冕的角度反驳自己刚刚说的话。
吴冕微笑。
「而且如果诊断子宫内膜异位症的话,第一次出血和经期时间点上吻合也有合理的解释。」贝拉克教授继续说道。
韦大宝怔了一下,这位教授是不是有病啊,吴科长让找毛病,他却附和吴科长。
看看人家拍马屁拍的,真是不要……没等韦大宝想完,贝拉克教授忽然语调一转,说道,「但只有一次出血,其他月经时间呢?」
韦大宝彻底傻了眼,贝拉克教授该不会是精神分裂吧。
随即,贝拉克教授的语调又微微变化,变成另外一个自己,「经常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就诊,被误认为肿瘤,饱受惊吓,最后发现出血症状与月经同周期,是子宫内膜异位症。」
「你没回答我为什么只有一次。」
「愚蠢的家伙!大部分子宫内膜异位症,经血与外界不通,无法排出,被「关」在体内,从而产生剧烈的疼痛、结节、纤维化,甚至不孕等临床症状。
在前年麻省总医院骨科的一例误诊病例中,我还记得导致患者截瘫的诊断就是子宫内膜异位症。」
「你说的有道理……」
「不,不是有道理,而是真理!是BOSS亲口说的真理!」贝拉克教授不断转换语气,自己骂着之前的自己,「子宫内膜异位症严重影响女性的健康和生活质量,而且病变广泛,形态多样,极具侵袭和复发性,是难治之症。
临床上将其描述为有恶性肿瘤生物学特性的良性疾病。这些都是基础知识,你难道不知道么?」
韦大宝痴痴的看着贝拉克教授,这人怕不是有病……
吴冕早都习以为常,微笑道,「你看,只要动脑经想一想,就会发现这也是一种可能。」
「不,BOSS,你错了。」贝拉克教授严肃说道,「经过充分的辩证,我认为就是子宫内膜异位症!」
「闭嘴。」
「OK。」
「韦医生。」
「在。」韦大宝被贝拉克教授的分裂闹的很不舒服,感觉相当不好。
「麻烦你去和患者家属……算了,还是我去吧。」吴冕的话还没说完就后悔了,「我去和患者家属交代一下。」
施中华看着吴冕、贝拉克教授一路去病房,眼睛都直了。
韦大宝最起码还在香江养和医院见过一次贝拉克教授的精神分裂,可施中华却从来没想过会有人当面分裂,而且看吴老师习以为常的样子,这并不是第一次,也绝对不可能是最后一次。
让他主刀做手术,真的好么?会不会在手术台上直接分裂?
在施中华的脑海里,贝拉克教授直接「炸裂」,变成左右各一半,站在手术台的两侧,一个人又是术者又是助手。